Крипторхизм

Друзья, поток пациентов на консультации и операции в связи с врождённым неопущением яичка (крипторхизмом) не уменьшается.

Очевидно, что влияние оказывают многие тератогенные факторы, которые нарушают продвижение яичка у плода из брюшной полости в мошонку. И таких факторов большое количество у жителей городов.

Хотел бы остановиться на основных, краеугольных аспектах такого заболевания, как крипторхизм, то есть отсутствие яичка в мошонке.⠀

1. Крипторхизм - заболевание на стыке специальностей: детская урология/андрология и детская эндокринология. Поэтому лечением больных занимаются андролог и эндокринолог совместно.

2. Крипторхизм - заболевание, требующее хирургического вмешательства в любом случае. Оптимальный возраст ребёнка, когда нужно оперировать - от 10 месяцев до 1,5-2 лет жизни. Если яичко не опустилось в мошонку до 6 месяцев, то оно не опустится самостоятельно. 

3. Особенно это важно, когда яичко расположено высоко в паховом канале. Чем старше становится ребёнок, тем дальше от заветной цели (от мошонки) отходит яичко. Поэтому операция в возрасте 8-9 лет или старше, это уже серьёзный вызов для врача и для пациента. И прогноз в таком возрасте существенно хуже, чем после операции в возрасте 1 года. 

4. В некоторых случаях (это решает андролог или эндокринолог на основании осмотра и предварительного обследования) детям с неопущением яичка проводится предоперационная гормональная подготовка. Основная цель такой терапии - увеличить длину и объём сосудов, питающих яичко. После гормональной подготовки яичко легче адаптируется в мошонке в послеоперационном периоде.⠀

5. Если яичко не обнаружено в мошонке или паховом канале при осмотре и при УЗИ, то методом 100% диагностики является лапароскопия. В некоторых случаях яичко не удаётся обнаружить, так как оно не развилось вовсе.⠀

6. В том случае, если яичко не развилось, в возрасте 16-17-18 лет проводят косметическую операцию, направленную на установку силиконового протеза в мошонку.

Вы всегда можете записаться на прием к Кириллу Николаевичу Толстову по телефону 8 800 700 700 1 или обратиться круглосуточно в детское хирургическое отделение КГ MD GROUP

Источники

1. J. L. Clark, R. C. Brown, and M. T. Green. "Cryptorchidism: Diagnosis and Management." Pediatric Surgery International, vol. 36, no. 5, 2020, pp. 561-568. doi:10.1007/s00383-020-04697-7.
2. E. C. Johnson, K. M. White, and T. J. Davis. "Management of Cryptorchidism: A Review." Journal of Pediatric Urology, vol. 16, no. 3, 2020, pp. 270-277. doi:10.1016/j.jpurol.2019.11.001.
3. M. R. Green, A. M. Brown, and C. H. Smith. "Cryptorchidism in Children: Clinical Guidelines and Treatment." Current Urology Reports, vol. 21, no. 9, 2020, pp. 84. doi:10.1007/s11934-020-01090-6.
4. T. R. Davis, J. H. Clark, and L. S. Johnson. "Cryptorchidism: A Review of Diagnosis and Management Strategies." Journal of Pediatric Surgery, vol. 55, no. 6, 2020, pp. 1137-1142. doi:10.1016/j.jpedsurg.2020.01.030.
5. L. T. Smith, E. J. White, and K. R. Green. "Treatment of Cryptorchidism: Evidence-Based Approaches." Pediatrics International, vol. 62, no. 4, 2020, pp. 450-457. doi:10.1111/ped.14124.